ФМС – фонд социального страхования для населения Республики Казахстан. Каждый гражданин может получить подробную информацию о деятельности организации путем посещения официального сайта. На нем находится несколько разделов для удобной навигации. Определенным категориям пользователей отведены отдельные блоки. После нажатия по разновидности плательщика появляется сумма, которая оплачивается в 2020 г. При прокрутке страницы вниз появляется калькулятор ОСМС, который на данный момент не работает.
После выбора категории застрахованного лица (например – индивидуального предпринимателя) не появляется кнопка «Посчитать». Вместо этого открывается страница вакансий фонда.
Следующий раздел содержит список медицинских учреждений, услугами которых можно пользоваться в рамках ОСМС. Иными словами, это государственные и частные клиники, занимающиеся обслуживанием пациентов при поступлении отчислений по полису.
Для удобства пользователей создана интерактивная карта, на которую нанесены все медицинские учреждения. Можно воспользоваться поисковой строкой и написать наименование своего населенного пункта, чтобы посмотреть все клиники, находящиеся поблизости. Есть возможность просмотра дополнительных сведений – точного адреса, контактных данных.
Как определить статус
- Откройте главную страницу фонда социального страхования.
- Прокрутите страницу вниз.
- Нажмите кнопку «Отследить статус».
- Внимательно заполните персональные данные
- Введите индивидуальный идентификационный номер.
- Пройдите проверку на робота.
- Нажмите «Запросит».
- Посмотрите результаты запроса. Перед вами появится ваш статус.
В случае неправильного написания идентификационного номера система выдаст ошибку. Рекомендуется очистить и заново заполнить строки.
Почему появляется статус «Не застрахован»
Многие граждане видят статус «Не застрахован», несмотря на ежемесячные взносы. Тому есть несколько причин.
Самая распространенная ситуация – задержка обновления. Информация поступает в систему через определенное время. Иногда приходится подождать несколько дней для просмотра статуса. Не исключен человеческий фактор, когда работодатель не заплатил за определенный месяц.
Безработным гражданам рекомендуется платить за себя ЕСП. Это позволит получить статус налогоплательщика в глазах ФНС и иметь отчисления по полису. Это позволит законно пользоваться медицинскими услугами в частных и государственных клиниках.
При появлении дополнительных вопросов касательно работы системы читайте справочные материалы на официальном сайте. Еще вы можете позвонить на горячую линию для проведения консультации.
Отправка списков работников через msb.fms.kz
Сотрудники фонда социального медицинского страхования напоминают всем работодателям каждый месяц отправлять списки наемных работников в электронном виде не позднее 25 числа. Для составления отчетности рекомендуется пользоваться кабинетом Комитета государственных доходов. Для этого необходимо найти компанию по номеру БИН. Если БИН отсутствует, создать учетную запись не получится.
Следующий шаг подразумевает получение учетной записи путем использования электронной подписи. После успешной проверки личности выполняется составление договора. Далее записываются ИИН всех сотрудников, которые не платят ОСМС.
Проще всего создать таблицу XLS и отправить на сервер. Еще можно построчно заполнять персональные данные каждого сотрудника. Эта задача занимает больше времени. В следующем месяца заново составлять таблицу не придется, поскольку система сохраняет всю информацию на серверах. Единственное требование — это актуализация персональных данных.
Как прикрепиться к поликлинике
Ежегодно в Казахстане с 15 сентября по 15 ноября проходит кампания по свободному выбору поликлиники в пределах территории проживания в соответствии с правилами прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-194/2020.
Кампания по прикреплению проводится только среди медицинских организаций, зарегистрированных в Базе данных субъектов здравоохранения и претендующих на оказание медицинских услуг по ГОБМП и ОСМС.
Чтобы врач мог наблюдать за здоровьем прикрепленных пациентов, рекомендуется выбирать поликлинику в непосредственной близости к месту проживания.
При наличии ЭЦП прикрепиться к поликлинике можно на портале электронного правительства www.e.gov.kz. Для этого в разделе «здравоохранение» необходимо выбрать услугу «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Как только все поля будут заполнены, информация о пациенте автоматически поступит в поликлинику. Если все манипуляции были проделаны верны, обратившемуся придет уведомление о прикреплении, подтверждённое электронно-цифровой подписью медицинского учреждения.
Альтернативно в организации ПМСП эта услуга предоставляется (наличие ЭЦП не требуется):
- пенсионерам;
- инвалидам;
- опекунам, назначенным по закону инвалиду с детства;
- опекунам или попечителям;
- патронатным воспитателям;
- осужденным, отбывающим наказание в колониях;
- студентам;
- студентам, обучающимся в медресе;
- военнослужащим срочной службы;
- детям, родившимся в иностранных государствах;
- людям, которые оформляют прикрепление по доверенности.
При обращении в поликлинику этим контингентам населения необходимо предоставить следующие документы:
- пенсионерам – пенсионное удостоверение;
- инвалидам – пенсионное удостоверение либо выписка из акта освидетельствования медико-социальной экспертизы;
- опекунам, назначенным по закону инвалиду с детства (физические лица данной категории могут быть и совершеннолетними), а также опекунам или попечителям, патронатным воспитателям и другим заменяющим их лицам, осуществляющим в соответствии с законодательством РК заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка (законные представители) – решение суда либо иной документ, подтверждающий опекунство, попечительство и т.д.;
- осужденным, отбывающим наказание в колониях, военнослужащим – протокол комиссии по рассмотрению вопросов регистрации прикрепления (открепления) населения к ПМСП в ИС «РПН», созданной приказом первого руководителя Государственных учреждений «Управление здравоохранение» регионов;
- студентам (дети до 18 лет), а также обучающимся в медресе (дети до 18 лет) – официальное обращение ректора высшего учебного заведения в ПМСП и протокол комиссии между учебным заведением и ПМСП;
- детям, родившимся за пределами РК – документ, подтверждающий рождение в иностранном государстве;
- людям, которые оформляют прикрепление по доверенности – доверенность.
- Услуга оказывается с момента сдачи документов в течение одного рабочего дня. При этом запрос на прикрепление принимается за два часа до окончания работы, то есть до 18.00 часов вечера в рабочие дни и до 12.00 часов дня в субботу.
Отказать в прикреплении могут в следующих случаях
- если была выявлена недостоверность документов, представленных пациентом для получения услуги;
- если было установлено, что обратившийся проживает (постоянно или временно) за пределами села, поселка, города и т.д., где находится объект здравоохранения, оказывающий ПМСП. Исключения составляют лица, которые проживают на приграничных территориях, и имеют право выбрать поликлинику на другой административно-территориальной единице;
- если количество прикрепленного населения на одного врача общей практики превышает 1700 человек, участкового терапевта – 2 200 человек, участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет;
- если отсутствует документ, подтверждающий законное представительство, в случае прикрепления детей и вышеуказанных лиц.
- Напомним, что кампания по прикреплению – не единственная возможность поменять поликлинику. Сделать это можно один раз в год по праву свободного выбора, а также в случае, если человек поменял место постоянного или временного проживания, работы или учебы, выехал за пределы города более чем на один месяц или, если поликлиника, куда он относился, была реорганизована или ликвидирована и т.д.
Какие медицинские услуги могут получить пациенты с социально-значимыми заболеваниями (СЗЗ)
Наблюдение социально значимых заболеваний проводится в поликлинике по месту прикрепления пациента или в специализированных центрах:
- Туберкулез – противотуберкулезные центры
- Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) – центры по профилактике и борьбе со СПИД
- Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени – поликлиника по месту прикрепления/ центры гастро- и гепатологии
- Злокачественные новообразования – центры онкологии
- Сахарный диабет – поликлиника по месту прикрепления
- Психические, поведенческие расстройства (заболевания) – центры психического здоровья
- Детский церебральный паралич – поликлиника по месту прикрепления
- Острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев) – поликлиника по месту прикрепления
- Ревматизм – поликлиника по месту прикрепления
- Системные поражения соединительной ткани – поликлиника по месту прикрепления
- Дегенеративные болезни нервной системы – поликлиника по месту прикрепления
- Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы – поликлиника по месту прикрепления
- Орфанные заболевания – поликлиника по месту прикрепления
При наличии установленного социально значимого заболевания у пациента, периодическое плановое посещение узких специалистов, диагностические исследования (инструментальные и лабораторные), а также прием участковым врачом и медсестрой и лекарственное обеспечение входит в перечень лечения социально значимого заболевания на амбулаторном уровне.
Если у пациента возникло обострение хронического заболевания или требуется плановое оздоровление, то такой пациент может госпитализироваться в дневной или круглосуточный стационар.
Какую медпомощь могут получить люди с хроническими заболеваниями
Для получения медицинской помощи по хроническим заболеваниям необходимо, чтобы у пациента был установлен диагноз. Объем медицинских услуг и их периодичность утверждены приказом МЗРК № 149. В данном приказе хронические заболевания разделены на 3 группы, это
1) Хронические заболевания, которые наблюдаются в поликлинике прикрепления в рамках ГОБМП. 25 групп хронических заболеваний по профилям:
- Инфекционные и паразитарные заболевания.
- Болезни системы кровообращения.
- Заболевания крови и кроветворных органов.
- Болезни органов дыхания.
- Болезни органов пищеварения.
- Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
- Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена вещест.
- Болезни нервной системы.
- Болезни мочеполовой системы.
- Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.
- Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (дети).
2) Хронические заболевания, наблюдение которых проводится профильными (узкими) специалистами в специализированных медицинских организациях за счет средств ГОБМП, это 37 групп заболеваний, среди которых инфекционные заболевания, злокачественные и доброкачественные новообразования, заболевания эндокринного и неврологического, травматологического профиля и др.
3) Хронические заболевания и состояния, которые наблюдаются профильными (узкими) специалистами в консультативно-диагностических центрах (специализированных медорганизациях) в рамках ГОБМП и в системе ОСМС. Сюда входят заболевания крови и кроветворных органов, последствия, перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни мочеполовой, нервной системы, болезни глаз, органов слуха, органов дыхания и пищеварения, системы кровообращения, болезни кожи, подкожной клетчатки и костно-мышечной системы, поражения в перинатальном периоде, врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи, травмы, состояния после трансплантации органов и тканей
Медицинскую помощь по заболеваниям, входящим в первые две группы, может получить человек, который не имеет статус застрахованности в системе ОСМС. Для получения медпомощи в третьей группе хронических заболеваний у пациента обязательно должен быть статус застрахованности.
Установить диагноз по хроническому заболеванию может участковый врач или профильный специалист, при наличии подтверждающих медицинских документов (результаты диагностических исследований и консультации профильных специалистов).
Мобильное приложение
Объединяем республиканские сервисы для комфортного и безопасного получения медицинских услуг, помогаем развитию качества и уровня медицины в Республике Казахстан за счет оценки удовлетворенности населения.
Ссылка для скачивания Google Play — https://play.google.com/store/apps/details?id=kz.teqworld.qoldau247
Ссылка для скачивания App Store — https://apps.apple.com/ru/app/qolda%C3%BD-24-7/id1505319561
Контакты
Телефон
- 1406
Социальные сети
- Facebook – https://www.facebook.com/fondosms/
- YouTube — https://www.youtube.com/channel/UCSup0P8MSGdmMvVd20GxSUQ
- VK — https://vk.com/fondosms
- Telegram — https://t.me/SaqtandyryBot